西藏醫學點滴
- 西藏醫學中之治療學
食療 --
食療是藏醫極爲重視的一種治療方法。在對治慢性病及潛伏病時，醫師會先建議病者以改進飲食及生活習慣的方式來調整體內的元素。在這些方法都不奏效時，藏醫才會考慮採用藥物或外治的療法。
身體健康與飲食品及飲食習慣有密切的關係。不符季節、不符合體質的飲食與不適當的飲食習慣會令人生病，而透過改變習慣及攝取適當的飲食，能夠令身體自行複元，重回本來的健康平衡狀態。
西藏醫學把食物分爲穀物、肉類、蔬菜、油脂及飲料五大類，每一大類中的各種食品對身體都有不同的影響力。
穀物類包括了糧米及豆類這兩種。糧米類包括了大米、大麥、薏米、青粿、小米及小麥等等。一般來說，糧米類食物都屬涼性及甘性，而且易於消化，但各種糧米卻有各別的效用，藏醫必須通曉它們的各別特性而對病者作出適合的建議。豆類食物包括黃豆、紅豆、白芝麻、黑芝麻及芥子等等。一般來說，豆品能治療腹瀉及增加體內的血液。
肉類食品分爲蓄養、水居、野居及穴居等共八種類別，每一種類別各有其特性及食療藥效。
蔬菜的食療作用則主要取決於其品種及生長環境。長於潮濕多水地區之蔬菜利於去熱；長於乾燥地帶的蔬菜則性溫，利於風濕病患之復原。此外，蔬菜本身之品種當然也有各別不同的療效或特性。
油脂類包括植物油與動物油。西藏人住在高原雪域當中，酥油是我們重要的食品之一。不同的油類有不同的作用，但總括來說，它們能幫助消化及增加體力，對體弱的小孩及老人與婦女特別有滋補的效用。
飲料類又分爲很多種，主要是奶類、酒類及水類。牛奶、山羊奶、馬奶、驢奶、騾奶及綿羊奶一一有不同的治療作用；生與熟的奶又各産生不同的療效。藏醫學似乎對不同奶類之療效有較深入之研究。酒類有時也被藏醫用作食療材料。醫師一般都是建議飲用陳年的酒，而且只是對沒有受過不飲酒戒的病者作這樣的建議。藏醫不鼓勵正常人過度飲酒，但在某些病症中，適度地飲用一點酒是有其療效的。水類是藏醫學食療學問中極爲重視的一種飲食品，而且藏醫還把它細分爲雪水、雨水、井水、泉水、河水、海水及林水等。這幾種水類對健康各有不同的影響。此外，未煮過的水、燒沸的水及涼的開水又各有不同的食療效用。
藏醫會對淺病者建議適當的食物及戒吃某些食物，而且透過調節飲食時間、食量、進食密度及次數來達致食療的效果。
在西藏醫學中，亦很詳細地說明了有關有毒食物的資料及治療中毒的方法。此外，有些食物是不應同時混合吃下的，這些學問在中西醫學中似乎也有類似的見解。
每一種醫學都是在某個地理及文化環境中産生的。一個優秀醫師在診斷一位來自不同文化及生活背景的病者時，會同時考慮病者之民族先天體質及生活習慣。只懂一成不變地依書直說的醫師，往往不能很有效地醫治一個異族病者。衲舉一個例子：對一個體弱的老西藏人，衲會建議多食酥油。漢人則往往吃下一匙酥油都會上吐下瀉幾天，如果把同樣的食療處方建議予一個老漢人，不單可能沒有良性作用，說不定還會令他提早往生！衲在幾十年前被一個西醫警告，說如果我再大量食用酥油，則活不出十年。這個西醫只懂得依書直說，卻不知道不同的民族有不同的體質及需要。衲笑著向他說：「如果我不吃酥油的話，或許活不到明年！」。所以我們要略爲靈活，必須在研究病者的文化及生活背景後才作建議。對僧衆病者，在非必須的情況下，我們不會建議服用酒精、及蒜等。但在無選擇的情況下，爲了令身體復原，僧人服用它們則是可以被允許的，這些在僧戒中有清楚的制度。一個有經驗的醫師會以自己的醫術活用，配合病人的體質及生活習慣，而不是一成不變地行醫的。
調整日常生活 --
藏醫學與世界各地之自然療法體系一樣重視防禦保健。在健康的時候，藏醫亦建議注重生活習慣及飲食保健，以避免疾病生起。
在這一方面，西藏醫學對不同地區的藏民各有一套養生保健的方法。因爲農民、遊牧民族及現代居住在城市中的人各有不同的生活環境及體質需要，所以各別的保健方式亦有異處。
西藏醫學固然不鼓勵過度地進食、睡眠及過度的性生活，但卻也不鼓勵強度抑制這些自然的需要。健康的關鍵在乎「平衡」，一切過度或抑制的自然生理需要都會危害人體健康。當然，出家人及受了戒的居士在性生活方面是有所限制的，但這並非在今天所談的範圍以內。
有些人很喜歡午睡。在西藏醫學的見解中，除了在春天外，午睡及在日間睡眠並不利於健康。在春季，人們容易患上氣類病，在午餐後略睡一回倒是有利於防止患上氣類病的。
過度的睡眠對健康並無益處，而且可能是因進食不宜及缺乏運動而引致的病兆。再者，現今的人很多有失眠的情況，往往依靠服食有嚴重副作用的藥物入睡。在西藏醫學中，有很多方法可以解決失眠的問題，而且主要是依靠食療及按摩等方法，並不存在後患。大家若有興趣的話可以找藏醫診治。衲建議大家最好不要長期服用治療失眠的西藥。 由於西藏民族多居於與大自然關係密切的地方，季節性的影響亦是不容忽視的。在不同季節中，藏醫學分別建議多進食某幾類食物及調整生活習慣以達保健之目的。例如在夏季，天氣熱、常有雨水、流汗及體力消耗較其他季節爲多，所以必須多食輕性及涼性的食物、注意居室通風清涼及多在陰涼的地方閑坐歇息；此外，有一系列的食物在夏季不適宜多食。衲從少與漢人常常接觸，觀察到漢人在這方面也有類同的學問。在這一點上，漢人的傳統飲食保健應該是類同藏醫學保健學問的。
除了季節性的飲食及起居方面以外，西藏醫學還包含了一系列養生方法，其中包括了以不同的藥油定期推拿及不同方式的藥浴或水療等等。推拿保健時會採用合乎季節的藥油，例如在冬季便用麝香混入酥油或芝麻油等，能達到增強體力及禦寒的目的。此外又有一些推拿油配方是利於延緩衰老及養生保健的。推拿的手法也很有學問，但今天因爲時間所限，就不談這一方面了。
有關不同的保健與治療藥浴及水療法，衲在講到外治部份時會談到，現在暫且擱下。
身與心其實有直接的關連，情緒的過度波動往往也會牽引肉體患病。心中的平和及開朗是健康長壽的一個重要關鍵。所有疾病及痛苦都源出於我們內心的貪、瞋、癡三毒。如果想好好養生保健的話，除了注意飲食方面以外，我們應當好好訓練自己不受這三毒的影響，這樣便會令心情常開朗，少了暴怒等心理狀況，身心健康自然會好。
藥物 --
在西藏醫學中，被採用作治療用途的原料多逾二千種，其中包括植物類、動物類及礦物類。在這些藥物中，有部份是西藏本地獨有的，亦有部份是漢醫也經常採用的。
西藏醫學對藥物學有十分完整的知識，對很多植物、礦物及動物藥都有很深的認識及極細微的分類。在西藏藥物學中，一株藥性植物往往可以分出多種藥性不同的材料。同一種植物生長在不同地區、不同季節或不同海拔高度，會衍伸出不同的藥性及效用，這些在藥物學上有詳細講述。同一株藥草的葉、芽、花、果、種子、幹、樹心、樹脂、樹汁、樹皮及根部又分別有不同的作用，這些都是學習藏醫學的人要苦心研究的。有時候，藏醫甚至要考慮一株藥草長在向陽的山邊或向陰的山邊而産生的微妙變化。在不適當的地方、季節甚至時間所採集的藥材療效不大，有時完全沒有藥效，甚至可能會有相反的效用，所以在不同季節採集某些植物會有完全不同的藥效及用途！在西藏解放以前，大部份藏醫都是自己采藥及制藥的。他們會依適當的季節及在適當的地區采藥。
西藏是一個幾乎人人信仰佛法的地方。受到佛教影響，藏醫都把采藥視爲利益衆生的一種修行。在采藥時，一般是師徒一起，每天清晨受大乘八關齋戒及修誦藥師儀軌，然後一起上山采藥。采藥的過程同時是學生學習的過程，師長會在路上介紹各種藥草之特性，或考核學生辨認草藥的能力。衲在少年時候曾多次隨恩師采藥，沿途還會見到很多野生動物。這種采藥活動對當時還是一個小孩子的我，是一種樂而忘返的曆險。衲是在川北長大的。川北的珍貴藥草品種繁多，有些無人山谷中甚至遍地都是野生的貴重草藥！在大藏寺（注：祈竹仁寶哲爲四川大藏寺之法台）附近的草原，牧民所放牧的牛只天天都在咬吃這些珍貴草藥，所以它們所産的牛奶與西方及漢地的牛奶並不一樣。這些牛的奶本身就有藥性，經常飲用的人身體都很健康，壽命也比其他地區的西藏人爲長。
一般來說，夏季與秋季的時份較宜采藥，而在這時段中每個月的上旬是最爲適時的。花蕾等應在初夏未開前采；樹葉及樹芽應在盛夏雨季採集；種子、根、枝莖及果實要在秋天收集；樹皮則可以在冬天採集。此外，還要配合五行運作之原則來進行：有些果子在初生長時藥性最強，有些則在成熟期才最有藥用價值，甚至有些藥材在不同季節及生長階段時會産生截然不同的藥效，這些細節都是藏醫必須掌握的。草藥必須在適合的地區採集。例如一株屬寒性的藥草，如果長在寒涼之地，則是生長在適當的環境，藥力才會強；同一株藥草如果長在陽光燦爛的大草原上，它的藥力就不會大，所以並不適合採集使用。同一樣寒性草藥，生長在背陽的山邊與向陽的那邊所采的，藥效大有不同！採集燥性藥材則剛剛相反，必須采生長在陽光充沛的地方之藥草才能得到佳效，否則小則效低，大則根本無效，等於白走一趟！
有些藥的藥力精華在於它的氣味。在採集此類藥材時，必須采有濃烈氣味的，否則藥用價值就會大打折扣。某些草藥在不同的時辰會有不同的藥性，所以嚴格的藏醫還要守候至適合的時間才采下。
從現今的角度來說，傳統藏醫之嚴格態度不一定合乎經濟利益，但他們都把采藥視爲修行，所以絕不馬虎妥協。在現代，藏醫雖然在能力範圍內仍保持傳統，但大多時候都是買現成的藥物原料制藥，成藥也是在藥廠內大量製造的。由於現代藥廠商業化地大量制藥，廠方對藥物原料的要求也就不如傳統藏醫的嚴格了！
在衲年青的時候，于每次隨師采藥回來時，村民都會在晚上露天席地而坐，幫忙醫師把采回來的藥材分類、磨碎、搗汁或切碎。村民會一邊持誦觀音咒或藥師咒，一邊幫忙處理藥材。這等於是村裏季節性的社交場合，大家都很樂意義務幫忙，而且都以一種虔誠的心態來進行這種被視爲利益衆生的活動。在這時候，所有草藥都要分開處理，絕不可以混在一起，否則就會影響藥的效用。舉個例說：如果把藥材與麝香混在一起，這些藥材的效用就會大大減低。在採集後，要用手把草藥揉搓一番，然後要以風乾或曬乾的方法處理。寒性的藥材必須在陰涼地方風乾；燥性的藥則以火焙乾或以陽光曬乾。
衲從少與藥物接觸，明顯覺得以前的藥與現代的同一種藏藥有很大的效用差別！服用十顆以傳統方法製成的藥丸就會藥到病除的病例，現在則要服用上四、五十顆的同樣藥物才能見效。按道理說，現代藥廠製造的藥丸配方及成份與幾十年前的並無不同之處，但效力就是比不上！這其中有幾種原因：第一是因爲現在的藥材由於環境污染之因素，藥力遠遠比不上幾十年前的同樣藥材；第二是因爲現代的大量採集過程並不完全依乎最嚴格的傳統，不講究依季節、地區及時辰采藥的傳統；第三是因爲制藥全用機器運作，沒有像以前般集合衆人一邊持咒、一邊以利益病者的心態來處理藥材。西藏醫學認爲制藥及施藥者的發心對藥效有關鍵性影響，但今天在座的各位年輕人，可能會認爲這是一種不合乎唯物科學的迷信。衲是一個很傳統的人，對這種說法是深信不疑的。
在初步處理了藥材後，藏醫還要以各種方法加工。西藏醫學認爲任何一種藥材都同時包含了藥性與毒性。透過「水法」及「火法」，藏醫把原始藥材中的毒性淨化或減弱，並令其藥性得以發揮增強，或在某些情況下減低其過猛的性質，甚至改變其藥效與作用。
「水法」有幾種不同的作法。最簡單的是把藥材以水洗清雜質；又或放入水中靜待片刻，把水倒出另換新水，如此反復地洗淨；又或把藥物泡於某種藥液中，把沈渣曬乾搗碎。「火法」則比較複雜，有些藥材以炭火直接燃烤；有些要塗上其他藥物才烤燒；有些要放在陶器內烤熱；有些要混在沙粒內加熱；有些則直接炒熱或混和其他成份伴炒；某些藥材還要混入另外幾種藥材煮過多遍才能使用。這些加工過程要花上很多的心血，在某些情況下，制藥者還要幾天幾夜輪班控制火候才能成功！有好幾種藏藥原料是含劇毒的，所以其加工洗毒的過程必須十分謹慎，否則制出來的成藥會弄出人命，甚至有時會有人在加工過程中不慎出錯而當場中毒身亡！
藏藥一般都是製成粉粒、小丸、香枝（注：透過呼吸系統産生治療作用）、藥油及藥膏成品的，極少會像漢醫那樣把原始藥材交予病者自行煮制。藏藥的配方超過萬種，全部是以多種藥材配製而成的。有些成藥內含十多種藥材在內，有些甚至多至逾百種藥材成份。在配方中起主要治療作用的藥材稱爲「君王」，配方中的其他的藥材稱爲「大臣」、「後妃」等。「大臣」及「後妃」等次要成份的作用是增強 「君王」的藥效，又或輔助它的發揮，又或是爲了保留主藥的療效而制它的毒性等等。雖然西藏醫學中的藥方有上萬種之多，但醫師一般常用的往往只有幾百種配方成藥。即使是官辦的大型藥廠也只製造一千種左右的成藥。
西藏藥物學把藥材依性質、效用及味道分類。這一部份的學問是衲在年青時最怕學習的！藥性分輕、重等八種；藥效分爲溫、潤、涼等十七種；藥味分爲甘、辛、酸等六種。理解藥材本身之性質、效用及味道是配藥及下藥的成功關鍵。在對治寒性病患時，要施以熱效藥物；在對治熱性病時，則施以寒效藥物。在藥味方面，苦味者用作降火，辛味者可以祛寒。在藥性方面，必須採用重性藥物對治「輕」性病症（注：此並非指病情之淺，乃指心神不安等症）。這些是一般情況下的下藥通則，有經驗的藏醫在某些特別病例情況，有可能會不依以上所述的通則下藥。此外，有些偏方並不一定合乎這些通則，卻往往也有奇效。在同時包含幾種病態之病例上，醫師必須分清何者爲因、何者爲果，依其輕重、主次而下藥。一般來說，藏醫會先對治嚴重的病及急性的病標，後再應付較緩輕的病及治療病本。藏藥雖然種類奇多，但只要熟記了它們的性、味、效，就不難掌握用藥之道；疾病雖然亦是種類繁多，但只要摸清了病源及其本質，也就能掌握對治之道了。
在藏藥類別中，另外有一系列被稱爲「寶丸」的珍貴成藥配方。這些配方採用極爲貴重的藥物，而且製造過程十分繁複困難，所以是特別珍貴的，療效亦特別顯著。衲在此順帶簡略地爲大家介紹一下幾種最爲出名的「寶丸」之成份及醫療作用：
寶如意珠（Rinchen Ratna Samphel）
它亦被稱作「珍珠七十味」，以十六種主要藥物及七十種次要成份製成，其中包括荳蔻、竹黃及丁香等，又包括了珍貴的礦物，如金、銀、松石、琉璃等及珍珠與珊瑚；此外，它更含有極爲珍貴的西藏土産寶石 --天珠。「寶如意珠」是一種極爲有效的抗毒妙藥，能夠醫治各種食物中毒、植物中毒及化學中毒，化解毒蛇及毒蟲等的毒液。它同時也被用作醫治癱瘓、多尿、神經痛、麻痹、失聰、唾液分泌失控等病症。它最有療效的範圍包括高血壓、心臟病、胃潰瘍及初期癌病，所以成爲極爲暢銷的成藥。「寶如意珠」配方也可以在健康時定期服用，作爲預防上述病症及保健用途，而且沒有副作用。在印度，西藏人對「醫曆學院」所制的「寶如意珠」之需求遠超於其産量！拉薩的「自治區藏藥廠」所制之「寶如意珠」更被中國頒予全國醫藥衛生科技成果獎及多次獲頒國家優質產品銀獎，可見其功效的確卓著。
寶古松廿五味（Rinchen Yunying 25）
它採用二十五種藥物製成，主要成份爲老年松石、珊瑚及珍珠粉；此外，也包含訶子、毛訶子、余甘子及紫檀木粉等等。它的療效主要爲醫治肝脹大、肝硬化及肝痛、甲及乙型肝炎、消化不良、鼻出血、腋下無故痛楚及經常口幹等病狀，尤其對各種肝病與酒精中毒特別有效。
寶淨月晶（Rinchen Tso-tru Dashel）
這是一種極受藏民推崇的保健及治療配方。它是根據十五世紀的一位名醫之配方而以五十多種植物及礦物製成的。「寶淨月晶」的主要療治範圍包括水腫、帶血與痰的久咳、酒精及進食過度而致的病症、呼吸系統病症、胃潰瘍及因飲食習慣或天氣突變而致之痛楚或病症；同時，服用「寶淨月晶」在促進頭髮生長、增強記憶力及於久病後補身方面有顯著功用。即使在沒有生病的時候，也可以定期服用這一種配方，對身體健康有極大的幫助。
大鐵寶（Rinchen Chakril Chenmo）
「大鐵寶」配方包括四十多種藥物，其中比較特殊的是磁石及鐵粉。這種藥平時無病時也可以服用，作用是防止各種眼疾及滌洗眼部及視覺的神經與經脈。它對白內障、光線敏感、紅眼（充血）、眼睛敏感、發炎（眼部）、眼球過幹、淚腺分泌失調、視力衰退及眨眼機能失調等情況十分有效，而且也能用作治療因食物中毒、肝與胰失調及血液污染所引致的眼疾。
大寶積（Rinchen Mangjor Chenmo）
「大寶積」的成份有五十多種。它的使用範圍包括慢性傷口、血液迴圈失調、喉嚨腫脹、熱症、吐血及便血等。「大寶積」也可經常服用，對各種氣血失調、暗病及慢性病都很有效，而且也能令身體排淨因環境污染及長期服用含化學品的食物而累積於體內的毒素。
大寶寒玄（Rinchen Danjor Rilnag Chenmo）
這種配方療效奇大，但製造過程最爲複雜，成份也極爲昂貴，其中包括翡翠、鑽石及紅寶石粉與極多種珍貴草藥，總共多於一百種原料。它是一種具有奇效的抗毒與排毒良藥，對醫治初至中期癌症極爲有效，也醫治慢性熱症、胃與腸抽搐、敏感、關節炎及血液循環系統的病症。在八十年代初，印度有一個化學品廠發生了大爆炸，當場死傷無數。當年的這件災難，或許大家也曾在新聞節目中聽過。在爆炸現場附近就是西藏人聚集居住的地方。他們當中也有很多中毒的，但卻有一批藏民只略感暈眩，甚至有些人完全沒有中毒的迹像。當地的醫院對這一批藏民的中毒免疫力都感到不解，特別研究這些無中毒或只輕微中毒的藏民，發現他們的共同之處是他們剛巧都在那天或前數天內曾經服用「大寶寒玄」。由於這種藥的抵毒功用極大，有幾個人甚至只是剛巧帶了幾顆藥丸在身上而並未服用，也得以逃過了嚴重中毒之命運。所以有些藏人會把這種藥丸佩帶在身上，以防止中毒及抵擋各種環境污染所引致之不良影響。
寶珊瑚廿五味（Rinchen Jumar 25）
它的成份包括珊瑚粉及藏紅花等共二十五種藥物原料。這個配方是一個古代的名醫爲自救而創配的，它的療治範圍包括任何與腦部及腦神經有關的病況，例如長期頭痛、失憶、記憶力衰弱、羊症及經常性的無故暈眩、肢體僵硬及動作失調等等。平時服用它則有助於預防患上以上所述的病症。
上述這一系列的藏藥配方是對光線敏感的，所以製成品會包以不同顔色的布或者以不透光的盒子貯藏，在服用的時候，也要在沒有強光直接照到的地方拆封。
由於這系列的藥丸比較珍貴，在服用的時候，有許多細節必須注意，以配合發揮最完全的藥效。在服藥前的數天，宜戒食太濃味的食物。服藥前的晚上先拆封搗碎，把搗碎了的藥丸放在乾淨的杯中，浸以熱開水，再蓋上杯蓋或其他物件令光線不能直接照到藥物。服藥當天，應在淩晨把碎開的藥丸與浸藥丸的開水攪勻服下。如果天氣太冷，應先加入新的熱開水，把整杯水連搗碎了的藥丸服下。服藥後，病者要再飲一杯熱開水，然後穿和暖的衣服再度入睡。在服藥的當天及翌日，不可以飲酒及吃蛋類、未煮的蔬菜、水果、蒜、酸味或油炸的食物等。如果能素食一兩天則更利於藥丸發揮最大的療效。在服藥的當天及翌日，還要避免運動過量、房事、午睡及冷水浴。在可能的情況下，最好在這兩天內不服用其他藥物。剛才所講的幾點可以令藥效得到最大的發揮。「寶丸」的成份包括了很多礦物在內，但這不是說單單把寶石或金屬等磨成粉狀內服就可以有醫療作用。服食未經淨除毒性的礦物不單未必有醫療作用，甚至可能會馬上致命。
「寶丸」所用的成份有不少是極爲昂貴的礦物（如金、銀、鑽石及紅寶石等），其製造過程繁複，所以它們的供應量是極爲有限的。有時候，藏醫在制藥過程中出了極輕微的錯誤，整批珍貴的藥物原料就報廢了！在制藥過程中，有幾個工序是具危險性的，一不小心就會吸入毒氣，輕則毀壞嗅覺等，重則可能當場死亡。
在現今，內地與印度均有多間出產藏藥的藥廠，其中一些受政府監管或是官方機構，其他的則爲民辦商業性質。由於大量生産及原料質素參差，市面上有些「寶丸」可能療效較低；甚至更有些「寶丸」並不具足配方中的所有應有的成份。大家若想購買藏藥，就必須小心選擇藥廠及來源！
外治 --
在藏醫學中，有多種不同的外治療法，它們大多是輔助性的治療，例如放血、水療及針灸等療法，都是被用作配合內服藥物的輔助。有些外治方法，例如眼藥及鼻藥等，則可以單獨使用而生起完整的治療作用。
在古西藏，一早已經存在外科手術治療學問，但在大約一千多年前，有一位太后在接受心臟手術時身亡，國王便下令禁止醫師使用外科手術療法。從那時候到現代，藏醫學雖然仍然保存了這些學問理論，但卻鮮聞有醫師實踐。
針灸療法 --
藏醫之灸療法對水腫病、消化不良、寒性病、精神及癲病等範圍尤有奇效。
在進行灸療前，醫師有時會用沾了熱酥油的布條置於病者身上部份測試反應，從而判斷灸療是否對病情有良性作用。這種測試只是在病情複雜而醫師有所猶豫時方需採用，在一般情況下是不會進行的。衲認識不少漢醫師，也見過他們進行灸療。漢醫似乎都是用由商店買回來之艾草柱進行灸療的，而藏醫則會視乎病症而採用不同的草藥進行火灸。藏醫常用的灸藥有荳寇、紅花、生薑及訶子等，當然也有使用艾草。採集艾草一般在秋天進行。至於進行火灸，藏醫與漢醫的手法是大致一樣的，二者同是依病情狀況而在適當的穴位下灸。這些可以火灸的穴位在藏醫學中有近百個，另外有些穴位是絕不能在其上作灸療的，這些都清楚表達在藏醫學中的「醫畫」系列裏面。
藏醫的針療與漢醫並不一樣。藏醫主要只用一種金針。這種金針並非漢醫針療使用的小針，而是一枝有一定粗度的純金器具。衲有不少朋友見過衲請工匠打造的金針，都說它應該被稱爲「金釘」才合適！藏醫所用的金針都是這種粗釘形的器具，並不像漢醫用的幼針。金針必須以純金打成，因爲黃金有其特性，能夠把氣脈內之不淨雜質抽出。 每支金針只能使用二十次左右，然後便要把它賣作其他非醫學用途，另買新的金塊打成新的針具。
藏醫把人體經絡分爲白脈與黑脈兩組主要網路。白脈網路由腦之根部向下伸延、分支而遍佈全身，其情形類似榕樹的根部組織。由心臟向上伸展分支的網路爲黑脈。西醫最爲重視血管網路，藏醫則最重視二脈中之白脈。
白脈源自腦脈，所以是整個身體及體內所有系統的中樞，就如一間大企業的總決策室一般作用。所有知覺、視覺、嗅覺、聽覺、味覺、觸覺及思考運作功能都是與白脈有關連的。如果視覺、聽覺等本身出現問題，就一定是白脈網路部份經脈出了問題。在半身癱瘓的情況中，就正是白脈的部份經脈出了問題，經脈不能讓氣暢通地流動。這情況就如公路被一塊巨石堵塞，把路上交通隔絕了。氣是行走體內各部份的，如果氣不能到達某部份，就會出現病痛。西醫很多時會把病患歸咎於血液迴圈失調之原因。依藏醫理論，真實情況應該是氣不順在先及脈不通在先，所以才導致血液循環系統不能正常地運作。總的來說，氣脈問題可以說是病痛的根源，絕大部份的病症都與氣脈有關連。金針療法正是針對氣脈問題的一種治療。
金針療法並非單獨使用的治療方法，必須內服藥物配合。如果一方面服用適用的「寶丸」配方，同時進行金針治療，對新發的中風、腦炎、間歇性突發昏死、半邊不遂及癱瘓等病症有極奇大的效用。如果剛剛中風而半邊不遂，病發未超過二十天的，只要以金針及「寶丸」二者配合，短期內可以完全復原。
金針療法的下針穴位在頭頂。如果出錯的話，隨時可能致命！所以在傳授金針療法時，師長都會親自重復示範多次。由於它有危險性，口耳相傳式的教授及多年從旁觀察是不可或缺的學習過程，絕對不可以自行看書學習後就亂來實習。
金針療法的治療過程是這樣的：
醫師先用細繩在病者手掌纏繞四次，以量度出之繩長依據病者頭形及發線在病者頭頂上交叉量度出準確的穴位。在度出正確下針穴位後，醫師便把消毒過的金針在頭頂穴位刺入。
我們在摸自己頭頂時，會覺得一摸下去就是頭骨，但其實頭頂上的肉還是有一定厚度的。在進行金針治療時，下針刺入是有一定深度的，初次觀看者可能會覺得很可怕！在下針後，醫師會以艾草或草藥揉成球狀包裹針頂而點燃，草藥的效力及熱力會透過金針直達頭內。這時，病者必須忍受少許的灼熱痛楚。在針治完成後，頭頂傷口會有輕微出血及流膿的情況，這是正常的治後反應。如果在金針治療後，傷口並不出血流膿，反而是不正常的情況，治療也不會見效。這可能是下針方法出錯或穴位量度不對，必須重復再進行一次針治。
放血療法 --
放血療法，顧名思義就是在患者身體某些部份釋放血液。這種療法現今仍有不少藏醫普遍採用，而且療效十分卓著。它是一種在其他醫學體系中罕有的獨特藏醫療法。
一般來說，只有在應付較嚴重的病況時，醫師才會選擇採用放血醫治。在使用及過程都正確的情況下，放血治療對熱症、痲瘋、瘟病及多血症等有極佳療效。但如果放血過多、手術出錯而傷及動脈及筋脈、過程不對或病血未清，則會有嚴重的後果。所以醫師必須十分謹慎地抉擇採用放血與否及小心進行手術。
對年少或年老的病人、孕婦及剛産下小孩的婦女、患嘔吐下瀉的病人及體弱氣衰的病者，醫師都不會採用放血療法。此外，若熱症並未完全成熟或遇上虛熱病情時，也不適宜進行放血。
由於血液運行及盛衰的變化規則與星體運作規律有很大的關係，放血療法必須配合曆算，才能達到最佳的效果。在碰到不能拖延至適當月份或季節的病例，醫師至少會配合病者生肖計算理想的日子及時辰進行手術。
由於放血治療的目的是釋放病血而保留好血，把好血與病血分開是這種療法的成功關鍵。在放血前三天左右，病者須每天飲用能把好血及病血分開的藥湯。這種藥湯有好幾種對治不同病症的配方，也有適用於所有病況的通用藥方，即「三果湯」。「三果湯」採用訶子、毛訶子及余甘子三種果實煮成。但近年來市面上也能買得造成爲藥散的成品。這種配方本身具有清熱的作用，同時也能分解好血與病血。在分血成功後，好血會繼續在體內順暢運行，而病血則會凝聚於某些穴位。
在放血手術前，病者必須保持身體和暖。醫師必須依據病症性質而選擇放血穴位，例如在治眼黃病時採用膽脈放血，在醫治咳嗽或氣喘症時，則在胸脈放血。適合放血的穴位大約有七十多個。
手術的首步，是要先令血管突鼓。做法是在穴位附近的恰當部份縛上細繩子紮緊，待血管鼓脹至一定程度時，醫師先在穴位推拿片刻，再以手指按下令血管固定位置，然後以手術刀在穴位切出一個小口。下刀的角度、深度及闊度都是有其學問的，在這裏就不深入講解了。
對身體強壯結實的病者，醫師可以多放一些血；對適合放血但又並不太強壯的病人，則不可放太多血。總略而言，在病血放清而傷口開始流出好血時，醫師就會進行止血及處理傷口。好血與病血很容易分：好血是鮮紅而濃度適中的；病血則有不同狀態，例如呈黃色、淡紅或黑色，有些情況下爲過濃或稀薄，有些病況下或會在放血時見到泡沬夾雜其中，這些都是病血。如果醫師見到血液凝結後呈現雙色之花紋狀態，則代表好血與病血根本未分清，必須囑病人再服「三果湯」而另日再進行放血。在一個成功的手術中，傷口會先流出病血，後來就會出現鮮紅的好血，最後醫師會進行包紮止血及在傷口上進行灸灼。
如果血液並不外流，有可能是下刀不順或血管尚未鼓張足夠，這些情況是醫師的錯誤。但如果並非上述情況而病血仍然外流不暢，則必須叫病人服用某些藥方，改天再放血。此外，醫師還要懂得處理病人昏厥或流血不止等情況。
粗略地說，放血可用於醫治各種熱病，而灸治則適用於各種寒症。
衲經常遊說弟子捐血救人。捐血雖然與藏醫的放血治療並無直接關係，但對一個身體健康正常的人來說，定期捐血對健康並無損害，反而利於令身體製造新鮮而更有活力的血液，同時又可救助他人，是一種值得鼓勵的佈施善行。
水療法 --
水療法也是一種輔助性的治療方法，同時也被西藏人視爲日常保健養生的良法。
水療對關節炎及痛症、胃病及多種婦女病症都有奇佳的治療效果。
細分的話，水療又分爲天然及藥浴兩種，其中天然水療又分爲戶外及溫泉浴兩種，而藥浴又分爲藥水泡浴及蒸氣浴。
一般來說，在大暑天去山谷中的溪澗沐浴也可說是一種原始的保健養生方法。在某些特殊日子，由於星體的位置及影響，戶外河流、山澗及湖川的水及其中礦物會産生微妙的變化，在這些時間進行戶外浸浴，對身體有一定的保健療病作用。在西藏，很多人會在陰曆八月的其中幾天往河中浸浴玩耍。這既是一種養生的習慣，同時也演變成爲一種習俗及節日。
溫泉又可以分爲很多類，主要的有五大種類，即石灰石泉、硫磺泉、五靈脂泉、礦石泉及寒水石泉。這五種泉水有共通的療效，但各別又有獨特的藥效，其中有臭味者都對胃病及消化系統病症有特別顯著之功用，而無臭味的溫泉則對關節炎等病特別有奇效。進行溫泉水療並非如遊客般偶爾浸幾個小時就可以生效，必須由醫師診斷及建議浸浴的細節，配合藏藥內服及有營養的湯水。一個療程大約需時三周，否則難見效用。在療程期間，病人必須在晚上進行浸浴，每次只浸於熱泉水中十數分鐘至出汗，然後以厚被蓋身小睡片刻，令身體發汗，把汗抹幹後又再入泉浸泡，這樣地一晚重復多次；在日間，必須好好睡眠休息及進食有營養的食物及湯水，例如中國廣東地區的人常用的補身湯水就十分適合了。在日間泡溫泉，雖然對身體並無損害，但卻不會有最大的療效。此外，在雨季並不宜進行溫泉浴，因爲泉水中會夾雜很多雜質，變成被污染了的泉水。在療程中，病者或會嘔吐、下瀉或感到十分不適，這是正常的現像。如果療效顯著，病者應在一年後再重復進行溫泉水療，同樣是三周療程。
在西藏，有好幾個出名的溫泉。藏族會在某幾個月份舉家前往這些溫泉區浸浴及露營玩耍，順便在附近朝聖及觀光。在印度的一個佛教聖地附近，也有一個療效很好的溫泉，這是衲所體驗過的溫泉中療效最高的一個。此外，馬來西亞吉隆坡附近、臺北北投及陽明山等地的溫泉都有相當不錯的療效。
藥水泡浴比天然水療來得簡單易辦，只需用草藥煮成藥浴水浸泡即可。最常用的藥水浴療配方是「五味甘露」，以柏葉等五種草藥合煮而成，但現在市面上也有已製成之藥散成品，只需加入水中煮沸即成。「五味甘露」的氣味淡香，有止痛、消炎、活血及發汗的功用，適用於皮膚病、風濕、麻痹、關節炎及疼痛等病況，又可加配其他藥材用來醫治其他病症。
進行藥水浸浴相當簡單：以略熱的藥水注入浴缸，病者浸浴其中約十多分鐘至出汗，然後以厚被蓋身小睡待發汗，每天這樣地進行幾次，連續一至三周爲一個療程。
有高血壓的人，在進行溫泉或藥水浴時要特別小心。此外，患熱症、眼病、體弱、患瘟症及心臟病的人不宜進行溫泉或藥水浴療。
蒸氣藥浴所用的藥與藥水浸浴所用的相同，亦即上述的「五味甘露」配方，亦可另外加配專治某種病症的藥材。蒸氣浴的方法非常簡單：把熱的藥水放於極小的封閉房間中，病者坐在裏面即可。衲在見識過西方的蒸氣浴室後，曾經有一個構思：配合西方可供多人同時享用的蒸氣浴室及藏醫的「五味甘露」配方，在浴室內分成多間小型蒸氣房，每間輸入加入了不同配藥的「五味甘露」蒸氣，就成爲了有不同療效的多個蒸氣浴房，例如分爲專醫婦科病、胃病、關節炎等之房間，病者可以依自己病況性質選擇適用的房間，而一間浴房又可同時醫治多個病者。「五味甘露」本身氣味淡香，並不會令人難受；健康的人也可以使用這種蒸氣浴室，作爲日常保健及鬆馳活動。可惜衲只是空有這個奇想，卻未付諸實行。
蒸氣浴療對婦科病及產後不調等情況尤其有效，而且又適用於年老體弱及食欲不振的病者。
其他外治療法 --
在西藏醫學中，還有催吐、催瀉、灌腸、眼鼻外藥、推拿、外敷、塗藥、藥煙熏治、拔罐及刮痧等治療方法。由於時間關係，這些我們就不可能一一細談了。
在以上的治療方法外，藏醫也會懂得一些醫治牲畜的方法。衲在移居印度的初年，也曾學過整套爲馬匹診病及治療的醫學，但卻從未真正實踐過。
有些醫師同時又懂得一些不屬於主流西藏醫學範圍內的土方，其中有些的確也是很見效的。在農村地區，特別常見使用土方的情況。
在西方醫學中，只認同精神及肉體兩大種病症。但在西藏醫學中，則認爲在這兩種病症以外，另有一些病症是由「非人」所引致的。這類情況在馬來西亞及中國北方地區尤其常見。這些病症並不能單以藥物治好。在遇上這些病症時，藏醫也要懂得辨別，然後會轉介病者至有能力的神職人員處解決問題，同時或也配合一些適用的治療方法。有些藏醫本身就有一定的修持，所以也有醫師自行以宗教方法爲病者解決問題的情況。衲就親身碰過多次這類的病例，其中有些是可以輕易以宗教方法解決的，有些則無法治好。在藏傳佛教中，有幾位本尊對治「非人」病症特別有效，其中包括黑文殊師利、獅吼觀世音、大鵬金翅鳥及馬頭明王等法門。
以上已籠統地對藏醫治療作了介紹。藏醫把病症分爲「外病」與「內病」。「外病」是身體及精神上的病痛，可以用醫藥、放血、金針等方法醫治；「內病」是心中的貪念、瞋恨及愚癡，它們是不易被治好的。只要我們一天仍然在生，就仍會患上種種「外病」，因爲它們源出於心上的「內病」。我們一般認爲「外病」由外在的導因引發，例如在碰上環境污染、細菌等時候就引發生病，但實相卻是：我們的「內病」才是真正的病因，細菌、環境等只是次要的外緣，在二者碰上時才會熏發産生「外病」。只要我們一天還沒降伏內心的貪、瞋、癡三毒，就永不可能不生病！西藏人相信佛法，所以對輪回及因果業力是深信不疑的。如果想得到恒久的健康及福樂，就必須致力於醫好心中的「內病」！「外病」只會影響我們的今生，但貪、瞋、癡這三種「內病」卻會禍延未來生！
在治療學上，藏醫與西醫之理念是斷然不同的。西醫一般把病患個別處理，但藏醫則把整個生理與心理組合視爲整體，二者在基本觀念上甚爲分歧。藏醫認爲身體中有各大元素，它們的平衡就是健康的狀態。在元素不平衡時，就會對生理及心理健康帶來不良影響。在施療時，西醫眼于病症上，致力於對付病症，其治療學之基本心態可說是「戰鬥型」的；藏醫及大部份古文化醫術則眼於整體上，致力於令身體內各元素回復本來的自然狀態，其神髓在乎「平衡」。
藏醫與西醫的另一個主要分別，在於西醫體系很注重研究血液循環系統，藏醫則最注重氣與脈的方面。在診病時，藏醫第一步是觀察病者的氣有何問題。絕大部份的病痛，歸根究底都是與氣及脈有關連的！透過調整氣脈，令其運作重回正常暢通之狀態，大部份的病都會轉好。西方醫學在很多方面都有卓著的見解及高超的學問，其儀器更是東方傳統醫學中沒有的，但西方醫學卻忽略了對氣脈這方面的學問，而氣脈卻正是對身體健康有最關鍵性影響的。
- 結語
今天在場有不少醫師與醫科學生。衲想在此策勵一下這些聽衆；我們行醫的人，最重要的是要培養自己的慈悲心。如果缺乏了慈悲，不論你的醫學知識有多高，對病者來說並不能産生最大的利益！不要把病人視爲一位顧客，甚至一件死物。如果能把每一位病人都視爲自己的父母，這位醫師距離成爲一位良醫的階段就不會遠了。
行醫的人，也不要以爲自己是高高在上的佈施者，也不要視病人爲受益人。在治療過程中，病者故然得到了救助，但醫也得以實踐所長、積累功德。此外，正在行醫的人也不要以爲自己已經畢業。醫師的一生都應該是學習的過程！對醫者而言，實踐才是最好的學習方法。
對信仰佛法的醫師來說，應該視行醫爲個人的修持；贈醫施藥是「佈施」、堅持醫德是「持戒」、不畏辛苦及污穢是「安忍」、努力深造實踐是「精進」、專注于病人福樂是「禪定」、看透醫者、病者及治療過程三輪體空是「般若」。所以在行醫的生活中，「六度」都包括了在內！有些人以爲念咒，拜佛才是修持。其實只要有正確的發心，凡俗的工作也可以被轉化爲修持！醫師更是天天都有很多機會藉以利益衆生、積聚功德！
對學習醫術的學生，衲提醒你們不要輕視實踐而只懂重視書本上的文字。一個缺乏實踐經驗的醫師，就好比一個富賈的奴僕：一個奴僕或許能絮絮而談屋中每一件電器的價值、功能及來源，但這些東西都不是屬於他的。同樣地，一個只有書本知識的醫師，儘管是滿腹學問，但面對一個病人時卻不能發揮最佳的治療！此外，醫科學生應該在一開始時就要視行醫爲一種利益衆生的事，而不是一份糊口的職業。
對病者來說，在患病的時候，應該思維因果業力之教法，同時發願一切有情衆生都可以得樂離苦。要知道世間上的藥或許可以治癒今次的疾病，但卻不能治好心靈上的貪、嗔、癡。只要我們一天還有這三種「心病」，就一天不會得到恒久的福樂。如果一時之間並不能痊愈，就不妨藉此機會體驗人生之苦及衆生的苦，這樣可以培養自己的出離心及慈悲心！
世間的衆生都希望無苦而享樂，希望無病長壽。這種願望是無可厚非的。但單單有這個願望是不可能産生任何效果的！想要長壽的話，就必定要積聚長壽的因。在我們講究養生保健之餘，應該多行佈施，廣作放生，努力令其他生命免於痛苦，這樣才是真正的延壽之道！
衲很高興今天有機會與各位醫師及學生見面交流。希望大家在聽完以後對古老的西藏醫學加深了認識。衲最後祝願各位長壽健康，吉祥如意！